Проблема приписок в системе здравоохранения Казахстана
Приписки в системе здравоохранения не раз становились причиной громких скандалов в Казахстане. Проверки выявляли случаи, когда один врач якобы принимал больше тысячи пациентов за день, а другие по несколько сотен в сутки.
Медицинскую помощь, судя по документам, получали даже умершие люди. Самым резонансным стал случай, когда сотни тысяч мужчин оказались записаны на обследование, предназначенное исключительно для женщин.
Только на эти фиктивные услуги было списано около 2 миллиардов тенге. Расследование продолжается, и предыдущие попытки искоренить приписки оказались малоэффективными, считают специалисты.
Методы борьбы с приписками
Приписки в системе медицинского страхования — проблема не только Казахстана. Эксперты отмечают, что с ней сталкиваются во многих странах. В нашей стране пытались бороться с приписками разными способами:
- Фотофиксация пациентов в поликлиниках и врачебных кабинетах для подтверждения факта приема.
- Цифровизация и внедрение искусственного интеллекта для сокращения возможностей манипуляций.
- Изменение механизма финансирования медицинских услуг.
Цифровизация и ее влияние
Эксперт в здравоохранении Вячеслав Локшин уверен, что цифровизация поможет остановить приписки: «Должны быть созданы условия, в которых это будет сделать сложно или вообще невозможно. И, конечно, не может ни частная, ни государственная клиника сделать серьезные приписки без участия людей, которые работают в государственных структурах, и задача которых, контролировать, задача которых, создать такую IT-систему, которая бы не позволила мужчине там делать, или ребенку ЭКО то система это не пропустит».
Изменение системы финансирования
Еще одна причина приписок — действующая система финансирования. Если пациентов оказалось меньше запланированного, у некоторых клиник появляется соблазн дорисовать недостающие услуги. Специалисты предлагают:
- Дать врачам возможность напрямую работать с фондом медицинского страхования.
- Изменить финансирование, чтобы врач получал вознаграждение непосредственно за оказанные услуги.
Каиргали Конеев, кандидат медицинских наук, считает, что необходимо изменить систему финансирования медицины: «Сам врач, который оказывает ту же услугу, первичную медико-санитарную услугу, он получает просто на зарплате сидеть, допустим, на 200-300 тысяч тенге, и все. А через его руки десятки миллионов тенге проходит. А если эти десятки миллионов тенге будут лично этому врачу отдаваться, ни клинике, ни главврачу, то он будет заинтересован, во-первых, в качестве, во-вторых, в своевременном оказании медицинской помощи. И он, естественно, никакими приписками не будет заниматься».
Неотвратимость наказания как фактор борьбы с приписками
Главным сдерживающим фактором эксперты называют неотвратимость наказания. По их мнению, фиктивные медицинские услуги должны рассматриваться не как формальное нарушение, а как мошенничество и хищение государственных средств.
Пока виновные избегают серьезной ответственности, соблазн заработать на приписках будет сохраняться.
Как проверить оказанные медицинские услуги
Проверить оказанные по ОСМС или в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи услуги можно в приложении DamuМed. Если вы увидели услугу, которую вы не получали, или вам пришло SMS от 1414, специалисты советуют:
- Обратиться сначала в медицинскую организацию.
- Если ошибка не исправлена, подать обращение в фонд медицинского страхования.
Контролировать такие записи важно каждому, ведь речь идет о наших общих средствах.