В Казахстане разрабатываются помощники для врачей на базе искусственного интеллекта, которые будут рекомендовать лечение и анализировать истории болезни. Однако, насколько это совместимо с реальностью казахстанских поликлиник? Об этом поговорили эксперты из сферы здравоохранения и профильного министерства.
Какие ассистенты могут появиться
В Министерстве здравоохранения рассматриваются стартапы, занимающиеся внедрением ИИ в здравоохранение. Один из планируемых вариантов ИИ-ассистента – помощник, который заполняет медицинские документы с помощью голосового ввода. Врач проговаривает жалобы пациента, а система фиксирует информацию, предлагает вероятные диагнозы с процентным соотношением и рекомендует подходящие рецепты.
Также будет разработан помощник для стоматологов.
"Сейчас есть решение для дантистов, которое помогает с историей исправления челюсти или зубов. Раньше он отрисовывал углы руками в цифровом формате. Сейчас ИИ сам помогает это все на уровне проектирования сделать", – рассказал и. о. вице-министра искусственного интеллекта Дмитрий Мун.
ИИ уже применяется рентгенологами для быстрого анализа снимков и терапевтами для записи данных, но пока информация переносится вручную. "Сейчас отдельно приходится пользоваться искусственным интеллектом врачам. Условно, чтобы всё сделать – он копирует данные, открывает другую систему, вставляет в неё", – объяснил спикер.
ИИ и наши поликлиники совместимы?
Ассоциированный профессор Caspian International School of Medicine, Рафаиль Кипшакбаев, назвал новшества медицинским раем, где врач разговаривает вслух, ИИ структурирует текст, расставляет диагнозы и выдает готовый рецепт. Однако он выразил сомнение в совместимости инновационного "чуда" с реальностью казахстанских поликлиник:
"В поликлиниках часть компьютеров - мои ровесники и интернет живёт своей жизнью. Там, где инфраструктура есть, эффективность будет колоссальная: врачи перестанут тратить 40% времени на рутину и вернут себе время на разговор с пациентом. Там же, где её нет – почти все медицинские учреждения на селе и в малых городах, ИИ рискует стать той самой 'неработающей кнопкой': красиво нарисовано, но бесполезно", – сказал он.
Кипшакбаев объяснил, что проблема в инфраструктуре:
"В поликлиниках до сих пор стоят компьютеры, на которых Windows XP чувствует себя как дома. Интернет работает с перебоями, а на нормальный софт денег хронически нет", – говорит эксперт.
Президент Ассоциации аналитиков здравоохранения, Али Нургожаев, отметил, что к внедрению ИИ в стране пока не готово нормативно-правовое поле.
"По сути, Министерству здравоохранения предстоит пересмотреть все свои приказы (уже после утверждения архитектуры), чтобы легитимизировать внедрение и использование ИИ", – отметил Нургожаев.
Сегодня нет четких правил, кто несет ответственность, если ИИ ошибется: разработчик программы, врач или Минздрав, который закупил софт, сказал Рафаиль Кипшакбаев.
Как пилот работает в одной из больниц
Врач общей практики Центра ПМСП Кокшетау, Нурмагамбетова Гульмира, рассказала о работе пилотного проекта ИИ-помощника в их больнице. Сначала она относилась к нововведению с недоверием, но быстро поняла, что программа помогает: сокращает время работы примерно на 40% и делает прием удобнее. Сейчас они каждый день используют систему и стараются довести работу с ней до автоматизма.
Врач объяснила, что программа с помощником установлена на компьютере, как и другие привычные приложения, и к ней подключен микрофон. Когда к врачу приходит пациент, специалист объясняет, что вся беседа будет записываться. Затем врач задает вопросы, направляет микрофон к пациенту, и программа автоматически распознает речь – всё сказанное превращается в текст прямо в системе. После этого ИИ сам структурирует запись приема – упорядочивает жалобы, симптомы и ответы пациента.
Гульмира Нурмагамбетова привела пример:
"К примеру, пациентку беспокоят боли в области сердца, артериальное давление. Помощник может даже таким простым языком, как сам пациент говорит, записывать: 'Вчера болела голова, сегодня болела голова, было давление 180, выпила таблетки, сегодня мне стало полегче'. После программа оформляет запись приема структурированно", – рассказала она.
ИИ также помогает врачам ставить предварительные диагнозы. По словам врача, есть много заболеваний, которые необходимо дифференцировать друг от друга.
"Например, есть бронхиальная астма и ХОБЛ. Практически одинаковые симптомы: кашель, отдышка, ухудшение общего самочувствия. Но при этом, если сказать какие-то наводящие термины, искусственный интеллект может нам с точностью от 90 до 100% вывести диагноз основной, на который мы можем ориентироваться. А далее идёт процентное соотношение остальных диагнозов, по которым мы можем провести дифференциальную диагностику", – рассказала врач.
Однако окончательное решение в постановке диагноза принимает врач.
Как на это реагируют пациенты
По словам Нурмагамбетовой, пациенты в целом спокойно относятся к использованию программы.
Если пациент не хочет, чтобы разговор записывали, врач самостоятельно фиксирует все данные в системе.
Это экономит время?
Врач отметила, что программа значительно ускорила работу. Это позволяет уделять больше времени самому пациенту – осмотру, измерению давления, пальпации, беседе.
"Потому что раньше нам быстро-быстро надо было напечатать, успеть за эти 15 минут посмотреть пациента, пропальпировать его. Но в то же время нам не очень сильно хватало времени. Сейчас я уже знаю, что примерно у меня готов письменный анамнез заболевания при беседе с пациентом", – объяснила Гульмира Нурмагамбетова.
Осилят ли искусственный интеллект все медики?
Готовы ли врачи к новым технологиям? – такой вопрос был задан экспертам, в частности, Рафаилю Кипшакбаеву.
"Наши медики умеют работать в любых условиях: при отключённом свете, без расходников и даже без лифта, таща пациента на носилках на четвёртый этаж. Но готова ли система? Скорее, нет", – сказал он.
Али Нургожаев уверен, что сначала нужен пилот с выборкой медиков из разных регионов, чтобы понять, какие потенциальные "проколы" возможны, и предусмотреть все риски:
"Тщательно оттестировать функцию. Провести массированное обучение использованию. Прописать скрипты, правила, СОПы для медиков. Мониторировать ситуацию на каждом шаге реализации проекта и корректировать продукт. Сейчас я не уверен, что вся эта этапность будет надлежащим образом обеспечена".
Внедрение ИИ в нынешних условиях Рафаиль Кипшакбаев сравнил с раздачей айфонов:
"Это как раздавать iPhone тем, кто едва освоил кнопочный телефон. Теоретически это шаг в будущее. Практически – нужно догонять не только в технике, но и в образовании", – считает он.
А какие есть риски?
Али Нургожаев предположил, что врачи могут начать злоупотреблять или несерьёзно относиться к выдаче рекомендованных рецептов от ИИ. Важно просчитать ситуацию на два шага вперед.
"В негативном сценарии Минздрав может столкнуться с волной обоснованных жалоб и исков против медиков. Прослеживается сходство с 'отпущенным в свободное плавание' рынком ГОБМП/ОСМС, с бездумным открытием медвузов в последнее десятилетие и другими случаями, когда полуосознанные меры приводили к довольно неожиданным последствиям", – сказал он.
Рафаиль Кипшакбаев подтвердил это опасение, сравнив ИИ в медицине с новым скальпелем: "можно спасти жизнь, а можно пораниться".
"Главный риск – врачи начнут воспринимать алгоритм как готовый рецепт и перестанут перепроверять. В Казахстане это особенно вероятно: традиция 'работать по методичке' у нас жива и здорова. Если раньше копировали старые протоколы, то завтра будут копировать выводы искусственного интеллекта", – сказал он.
По его словам, в университетах будущих врачей учат медицине, но почти не учат работать с алгоритмами, анализировать цифровые данные и разбираться в источниках информации.
"А ведь именно это ключевой навык в 'эпоху ИИ'. Без этого врач рискует стать не клиницистом, а оператором: человек за компьютером, который механически подписывает то, что подсказала машина", – объяснил Кипшакбаев.
ИИ в медицине – отличный инструмент. Но
Рафаиль Кипшакбаев объяснил: доверять ИИ можно так же, как калькулятору – он точно считает, но не понимает, что именно. Машина безошибочно находит опухоли или редкие синдромы, но не знает, что пациент, например, забыл принять лекарства или не учитывает другие сторонние факторы.
"ИИ в медицине - это отличный инструмент, но только в компетентных руках. Врач без подготовки рискует превратиться в 'оператора искусственного интеллекта', а не в клинициста. Подготовленный же специалист может использовать алгоритм как мощный экзоскелет: для ускорения, для сверки, для снижения ошибок. Но решение всегда остаётся за человеком", – считает эксперт.
Али Нургожаев также уверен, что правильно налаженный ИИ снизит нагрузку на медиков:
"Грамотно спроектированный и настроенный ИИ необходим и станет серьезным фактором снижения нагрузки на медиков и повышения качества диагностики и лечения. Однако следует помнить, что ИИ создаётся интеллектом естественным, а потому результат будет зависеть от надлежащей и последовательной реализации этого комплексного проекта", – пояснил он.
"Привычка идти по пути 'быстрых побед'"
Президент Ассоциации аналитиков здравоохранения Али Нургожаев считает, что в сфере здравоохранения начинать нужно не с отдельных решений вроде голосовых помощников, а с создания единой системы ИИ в здравоохранении, связанной с другими отраслями. Этим, по его мнению, должно заняться новое Министерство ИИ, а пока профильным ведомствам стоит "не торопиться брать под козырёк".
"Предлагаю вспомнить опыт цифровизации медицины в Казахстане. Процесс тянулся с начала нулевых, фрагментарно, с использованием технологий 'по ситуации', под точечные задачи, и в конечном счете к концу десятых годов было обнаружено, что в отрасли действует целый набор (до 30) разрозненных систем, зачастую содержащих недостоверные данные, дублирующихся, зависающих и перегружающих врача. Внимание вопрос: почему мы считаем, что проект ИИ не повторит судьбу цифровизации? Опять включается привычка идти по пути 'быстрых побед'. Тем более, что голосовой помощник 'нанизывается' на уже функционирующие не самые отшлифованные информационные системы", – рассказал эксперт.
Позиция министерства
В Минздраве сообщили, что продолжают работу по цифровизации отрасли и в некоторых регионах страны уже проходит апробация ИИ-ассистентов врача.
"В некоторых организациях уже применяются решения по анализу снимков КТ и МРТ, которые помогают специалистам более оперативно и точно выявлять патологии. В ближайшей перспективе планируется широкое внедрение именно ИИ-ассистента врача, который станет надёжным помощником медиков и позволит уделять больше времени пациентам. (...) Необходимо отметить, что искусственный интеллект не заменяет врача, а усиливает его возможности, делая медицину более современной и доступной для всех граждан", – говорится в сообщении ведомства.
На вопросы о том, насколько наши больницы готовы к внедрению технологий, если у многих врачей до сих пор нет современных компьютеров и стабильного интернета, а также можно ли доверять ИИ в медицине, в Минздраве не ответили.
В Алматы пациенты с онкологическими заболеваниями столкнулись с отсутствием препарата "Тагриссо", который они получают от государства по льготной программе. В управлении общественного здравоохранения Алматы сообщили, что препарат отсутствует из-за сокращения бюджета на это лекарство. Также в Павлодаре пациенты с раком мозга остались без препарата для химиотерапии, так как в онкоцентре он закончился.
Тем временем министр здравоохранения Акмарал Альназарова сообщила, что казахстанцы стали меньше жаловаться на медицину. По её словам, за январь – август 2025 года число жалоб на оказание медпомощи по сравнению с 2024 годом снизилось на 18 процентов.