Кариес у грудничка и 82 зуба - Аймагамбетов о “лечении“ по медстраховке

Асхат Аймагамбетов, занимающий должность председателя Комитета Мажилиса по социально-культурному развитию, выразил критику в адрес системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Об этом сообщает корреспондент Tengrinews.kz.

Во время правительственного заседания в Мажилисе, куда был приглашен и министр здравоохранения, Аймагамбетов отметил наличие серьезных случаев искусственного завышения количества предоставленных медицинских услуг, с целью получения дополнительных средств из Фонда обязательного социального медицинского страхования.

Председатель указал на конкретные примеры: к примеру, оказывается, что одному пятимесячному ребенку якобы лечили кариес, несмотря на то, что зубы у него только начинали прорезываться. Также была зафиксирована ситуация, когда у одного пациента в медицинском учреждении "лечили" 82 зуба, после чего клиника запросила оплату у фонда. Был случай, когда одна больница за день оказала 32 услуги одному пациенту. Асхат Аймагамбетов подчеркнул, что такие примеры не редкость. По его мнению, текущая система финансирования ОСМС стимулирует к злоупотреблениям: оплату получают не по количеству полностью пролеченных случаев, а за каждую отдельную услугу. В системе отсутствуют нормы, цифровизация и ясные стандартные клинические протоколы.

Депутат также отметил, что диагностика остеохондроза, которая раньше ограничивалась рентгеном, теперь включает в себя и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную томографию, а иногда и другие исследования. Это становится "узаконенным" способом увеличения прибылей клиниками, поскольку фонд выделяет больше средств по мере увеличения числа услуг. Аймагамбетов высказал мнение, что такая ситуация кому-то выгодна.

Асхат Аймагамбетов подверг критике и методологию корректировки тарифов на медицинские услуги, полностью зависящую, по его словам, от Министерства здравоохранения. Сокращение финансирования зачастую приводит к увеличению расходов, как это произошло в сфере онкологии, где попытки экономии в конечном итоге способствовали росту затрат.

Аймагамбетов напомнил о существовавшем ранее институте Семашко, который определял нормативы и позволял точно рассчитывать стоимость медицинских услуг, устраняя перепотребление. По его словам, именно эти нормативы должны стать основой для установления объемов медицинских услуг.

В дополнение председатель сравнил деятельность Фонда обязательного медицинского страхования с банком, назвав его "личным банком Министерства здравоохранения".

Отметим, что депутат Мажилиса Дания Еспаева ранее сообщила, что почти половина граждан Казахстана недовольны качеством медицинских услуг.